前列腺炎(prostatitis)是指由多种复杂原因引起的,以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病,在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高,但其病因仍不是很清楚,尤其是非细菌性前列腺炎,因此其治疗以改善症状为主。1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定了一种新的前列腺炎分类方法,I型:相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎,Ⅱ型:相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征,Ⅳ型:无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。
前列腺炎的症状:
Ⅰ型急性细菌性前列腺炎:突然尿频、尿急、尿痛,伴高热及会阴耻骨上疼痛,严重者出现恶心呕吐及血压下降等感染中毒休克症状。
Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎:下尿路症状,伴尿道不适或会阴部不适或射精不适,无发热等全身症状,尿道口常有白色分泌物。
Ⅲ型慢性前列腺炎(慢性盆腔疼痛综合征):全身症状不明显;疼痛为主要症状之一,表现为耻骨上、会阴部及外生殖器疼痛;下尿路症状,程度及类型各异,或以刺激性症状为主;多数患者可主诉性欲低下或勃起不坚,少见完全性ED;有些患者主诉射精疼痛;症状可反复,通常症状持续或反复发作超过3个月可诊断。
Ⅳ型无症状性前列腺炎:一般并无相关症状;前列腺液检查时偶然发现白细胞超过10个/高倍镜视野。
前列腺炎的治疗:
1.抗菌治疗
前列腺液培养发现致病病原体是选择抗菌药物治疗的依据。非细菌性前列腺炎患者若有细菌感染征象,经一般疗法治疗无效,亦可适当采用抗菌药物治疗。目前多主张喹诺酮类药物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。慢性细菌性前列腺炎治疗上的困难,需要较长的疗程,且容易复发。
2.消炎、止痛药
非甾体类抗炎药可改善症状,一般使用消炎痛内服或栓剂。
3.物理治疗
前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶,因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每3~7天做前列腺按摩。
4.其他治疗
除上述治疗方法外还有多种治疗方式,本文不过多讲解。